Chantier MSB23

Informations générales

Numéro de semaine *

Nom du chantier *

Équipe *

Véhicules

Engin

Matériel

Rapport chantier

Besoin en matériel

Caisse

Chantier

Camion

Heures chantier

Salarié	LUN	Tjet	MAR	Tjet	MER	Tjet	JEU	Tjet	VEN	Total

Photos

📷

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Informations générales

Chantier *

Responsable chantier *

Date *

Informations chantier

Commentaires

Information chantier

Chantier audité *

PPSPS / PDP

Nom du DO

Information encadrement

Entreprise auditée

Responsable chantier

Responsable intervention

Information audit

Date de l'audit *

Auditeur(s) *

Activité lors de l'audit

Personnes auditées (et/ou effectif)

95 points de contrôle, 17 sections Dépliez une section pour la renseigner. Les points laissés vides ne comptent pas dans le score. Chaque « POK » ouvrira automatiquement une fiche d'écart plus bas.

Observations positives

Écarts constatés et actions

Remarques particulières

—aucun point renseigné

En attente

Chantier

Chantier *

Client

Adresse du chantier

Zone

Encadrement et dates

Chef d'équipe *

Responsable travaux

Date début travaux

Date fin

36 points de contrôle, 8 sections Dépliez une section pour la renseigner. Marquer un point « Non conforme » ouvre juste en dessous les champs observation et action corrective.

Observations générales

0aucun point renseigné

En attente

Thème abordé

Informations

Date de la causerie *

Animateur *

Lieu

Durée

Participants et visas

Ajoutez chaque participant, puis faites-lui signer directement à l'écran.

Remarques et observations des participants

Risques identifiés

Les risques relevés pendant la causerie seront reportés au document unique. Cotez chacun avec l'échelle ci-dessous.

F — fréquence d'exposition 1 : au maximum une fois par an · 2 : au maximum une fois par mois · 3 : plusieurs fois par mois · 4 : pratiquement tous les jours G — gravité potentielle 1 : blessure légère · 3 : accident sans arrêt · 6 : accident avec arrêt · 10 : perte d'un membre, invalidité ou décès

Compte rendu et actions à mener

Signature de l'animateur

Signer ici

Non signé

0aucun participant

À compléter

Type d'événement *

⚠️ Situation dangereuse ❗ Presqu'accident

Déclarant

Date *

Nom et prénom *

Poste / fonction

Lieu

Ce qui s'est passé

Nature de l'incident

Description *

Action immédiate réalisée

Cotation du risque

F — fréquence d'exposition 1 : au maximum une fois par an · 2 : au maximum une fois par mois · 3 : plusieurs fois par mois · 4 : pratiquement tous les jours G — gravité potentielle 1 : blessure légère · 3 : accident sans arrêt · 6 : accident avec arrêt · 10 : perte d'un membre, invalidité ou décès

Fréquence d'exposition (F) Gravité potentielle (G)

Criticité : — cotez F et G

Signature du déclarant

Signer ici

Non signé

—type non choisi

À compléter

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